La prostatite chronique est une inflammation à long terme de la prostate qui ne présente souvent aucun symptôme, c'est pourquoi la majorité de la population masculine ignore l'existence de la maladie.
Le développement d'une forme chronique de prostatite est une conséquence d'un processus aigu, bien qu'en pratique cela se produise assez rarement. En règle générale, la prostatite chronique inflammatoire débute progressivement, sans symptômes ni sensations désagréables ; L'évolution de la maladie est souvent découverte chez un patient par hasard lors d'une échographie.
Les hommes jeunes ainsi que les personnes d'âge moyen et âgées sont sensibles à la forme chronique. La prostatite menace également ceux qui, en raison de la nature de leur travail, mènent une vie inactive, subissent un stress physique excessif sur le périnée et observent l'abstinence sexuelle.
Classement
Selon la classification moderne de la prostatite, élaborée en 1995, il existe plusieurs catégories de maladies :
- La prostatite bactérienne aiguë (PBA) est la forme de prostatite la plus courante. Elle est généralement causée par une infection bactérienne et est facile à diagnostiquer en raison de ses symptômes typiques. La prostatite bactérienne aiguë peut survenir à tout âge. Les symptômes comprennent une miction douloureuse, une incapacité à vider complètement la vessie et des douleurs dans le bas de l'abdomen, le dos ou la région pelvienne. Il peut y avoir de la fièvre accompagnée de frissons.
- La prostatite bactérienne chronique est une maladie présentant des symptômes typiques d'inflammation chronique et une augmentation du nombre de bactéries et de leucocytes dans l'urine et la sécrétion de la prostate après un massage.
- La prostatite chronique (PC) est la forme de prostatite la plus courante. Dans la plupart des cas, c'est une conséquence d'une prostatite bactérienne aiguë (non ou mal traitée). S'il y a des symptômes, ils se manifestent sous forme de douleurs dans la région génitale ou pelvienne, de difficultés à uriner ou de douleurs lors de la miction et de l'éjaculation.
- Prostatite inflammatoire asymptomatique – dans cette forme de la maladie, les symptômes classiques de la prostatite sont absents et la maladie elle-même est découverte accidentellement lors d'une visite à la clinique pour une autre raison.
Si une composante infectieuse est présente, on parle de prostatite chronique bactérienne (infectieuse) ; en l'absence d'agents pathogènes microbiens - à propos de la prostatite non bactérienne (non infectieuse). On estime que la prostatite chronique non bactérienne survient dans 90 à 95 % des cas et bactérienne dans seulement 10 à 5 % des cas.
Raisons
Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l’apparition d’une prostatite chronique. Tout d'abord, ceci :
- IST : Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Herpesvirus, Cytomegalovirus, Trichomonas, Gonocoques, Candida champignon, Escherichia coli peuvent infecter l'urètre et être détectés dans les tissus de la prostate ;
- Mauvaise circulation sanguine dans les organes pelviens (le blocage de la prostate entraîne son inflammation) ;
- manque d'exercice (chauffeurs, employés de bureau, fonctionnaires) ;
- Abstinence sexuelle prolongée, rapports sexuels interrompus ou prolongation artificielle des rapports sexuels ;
- Hypothermie régulière (amateurs de loisirs extrêmes : plongée, surf et ski) ;
- Stress : surcharge mentale et physique.
Pour le développement de la prostatite chronique, ce n'est pas tant la présence et l'activité de micro-organismes pathogènes qui sont importants, mais plutôt l'état des organes pelviens et leur flux sanguin, la présence de maladies concomitantes et l'étendue des mécanismes de protection.
Symptômes de la prostatite chronique
Le plus souvent, lorsqu'une forme chronique de prostatite se développe, les symptômes ne dérangent pratiquement pas l'homme. Dans ce cas, tous les signes de prostatite aiguë n'apparaissent pas du tout ou apparaissent dans une bien moindre mesure.
Les symptômes les plus courants de la prostatite chronique chez les hommes sont :
- douleur et inconfort périodiques dans le périnée;
- Difficulté à aller à la selle et à uriner ;
- Irradiation de l'anus, de la cuisse, des testicules ;
- Écoulement de l'urètre.
Les changements au cours de la maladie, déjà peu visibles, peuvent être si insignifiants que les patients atteints de prostatite chronique n'y prêtent pas une attention particulière.
Exacerbation de la prostatite chronique
Une exacerbation de la maladie s'accompagne généralement des symptômes suivants :
- douleur et brûlure dans l'urètre;
- envie accrue d'uriner;
- douleur dans le bas-ventre, le périnée et le rectum;
- signes d'une activité sexuelle réduite chez les hommes;
- Douleur lors des selles.
Selon certains médecins, on peut également noter des symptômes psychologiques de la prostatite chronique, notamment une irritabilité accrue, de l'anxiété, de la fatigue, de l'irascibilité, des troubles du sommeil, des idées obsessionnelles et de la dépression.
Il est presque impossible de déterminer tous les symptômes d'un patient à la fois, car un homme ne présente généralement que 2 à 3 signes de la maladie. Les plus courantes, par exemple, sont la dysfonction érectile et les douleurs dans le bas-ventre.
Pourquoi la prostatite peut-elle provoquer l’infertilité ?
Le fait est que la prostate produit une sécrétion spéciale qui assure la viabilité des spermatozoïdes. En cas d’inflammation, la fonction sécrétoire de la prostate se détériore, ce qui affecte inévitablement la qualité du sperme.
De plus, la prostate participe activement à la régulation de la production de testostérone et au processus d’érection. Pour cette raison, la prostatite chronique entraîne une diminution de la fonction érectile, voire une impuissance. Cependant, ces scénarios de développement de la maladie peuvent être évités si un traitement opportun et compétent est effectué.
Diagnostic
Les procédures suivantes sont nécessaires pour établir/infirmer le diagnostic :
- examen rectal;
- Microscopie de la sécrétion prostatique ;
- culture des sécrétions prostatiques pour la sensibilité aux antibiotiques ;
- dépistage des maladies sexuellement transmissibles ;
- échographie transrectale.
Parfois, des études endoscopiques et urodynamiques supplémentaires sont réalisées.
Comment traiter la prostatite chronique ?
Si un homme reçoit un diagnostic de prostatite chronique, le traitement est toujours long et difficile. Leur durée dépend directement du stade de la maladie auquel le patient consulte un spécialiste. La thérapie est une approche intégrée, c'est-à-dire une combinaison de plusieurs méthodes à la fois :
- thérapie antibactérienne;
- massage de la prostate;
- procédures physiothérapeutiques;
- correction du régime alimentaire et du mode de vie;
- utilisation de remèdes populaires;
- traitement chirurgical.
De plus, des anti-inflammatoires et des antispasmodiques sont utilisés pour traiter les formes chroniques de la maladie.
Traitement médicamenteux
Le choix du médicament dépend de la cause et des symptômes de la maladie. Pour guérir la prostatite chronique d'étiologie infectieuse, des médicaments antibactériens sont utilisés :
- les fluoroquinolones ;
- les macrolides ;
- Tétracyclines.
Pour éliminer l'inflammation et la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires non hormonaux sont utilisés.
De plus, ces dernières années, le traitement de la prostatite chronique a été réalisé avec des médicaments qui n'étaient pas utilisés auparavant à cette fin : alpha1-bloquants, inhibiteurs de la 5-a-réductase, inhibiteurs de cytokines, immunosuppresseurs, médicaments qui affectent le métabolisme des urates et des citrates.
Physiothérapie
Certaines procédures physiothérapeutiques telles que la thérapie au laser, l'électrophorèse, l'hyperthermie transrectale par micro-ondes, la phonophorèse par ultrasons et d'autres contribuent également à améliorer le trophisme du tissu prostatique et à accélérer le processus de guérison.
Même en cas de prostatite chronique, des bains chauds thérapeutiques, une fangothérapie et des lavements spéciaux peuvent être prescrits.
Massage prostatique
Améliore l'écoulement des sécrétions prostatiques et la microcirculation au niveau de cet organe, ce qui contribue à son tour au rétablissement rapide du patient.
Le massage de la prostate ne peut être pratiqué en cas de prostatite aiguë, d'hémorroïdes ou de fissures rectales. Le massage de la prostate est généralement associé à une antibiothérapie. De nombreuses études cliniques ont montré la grande efficacité de ce traitement.
Fonctionnement
La chirurgie est possible pour retirer les zones de la prostate affectées par des bactéries. La résection transurétrale est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie péridurale ou intraveineuse aux barbituriques. La période de récupération postopératoire ne dure pas plus d'une semaine.
Les méthodes nécessaires au traitement de la prostatite chronique sont déterminées par l'urologue sur la base des informations diagnostiques et de son expérience pratique. Mener une auto-thérapie à domicile sur la base d'avis sur Internet a des conséquences.